BULLETIN D'ADHESION

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A renvoyer à : AMGR, SNECMA, BP 81, 91003 EVRY Cedex
accompagné de votre règlement et de la fiche de renseignements

                FICHE DE RENSEIGNEMENTS

Nom:                                                            Prénom:

Motocyclette GNOME & RHÔNE:

Type:

Couleur:

Année:

Numéro de série:

Numéro de moteur:

Cette moto est d'origine:                             OUI                   NON

Cette moto a été restaurée:                         OUI                  NON

Sa restauration est envisagée ou en cours:    OUI                  NON

Je recherche les pièces suivantes pour sa restauration:

Observations: